Информационный материал по профилактике суицидального поведения
Информационный материал по профилактике суицидального поведения
(для проведения сельских (поселковых) сходов и иных мероприятий по
информированию населения по профилактике суицидального поведения
населения)
Сохранение жизни и здоровья каждого человека является важнейшей задачей, требующей внимания и понимания со стороны общества. Многие случаи суицида можно предотвратить, если своевременно распознать тревожные признаки у близких, соседей или коллег и оказать необходимую поддержку. Для этого важно знать, как опознать человека в критическом психоэмоциональном состоянии и какие практические шаги можно предпринять, чтобы помочь ему и направить к специалистам.
Данная памятка содержит ключевую информацию о признаках суицидального риска, правилах общения с человеком в кризисной ситуации н контакты учреждений, где можно получить профессиональную медицинскую и психологическую помощь, в том числе анонимно.
Суицидальное поведение (СП) - аутоагрессивное поведение, включающее мысли, фантазии, намерения или действия, направленные на самоповреждение или лишение себя жизни.
Формы суицидального поведения
|
Форма |
Характеристика |
|
Внутренние формы |
Суицидальные мысли, фантазии, образы о самоповреждении, самоубийстве (см. Приложение 1) |
|
Суицид |
Осознанное и намеренное лишение себя жизни |
|
Суицидальная попытка (парасуицид) |
Намеренное самоповреждение, не завершившееся смертью |
ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ СУИЦИДАЛЬНОГО РИСКА
|
Группа факторов |
Конкретные факторы |
|
Социально-демографические |
Мужской пол |
|
Возраст старше 45 лет |
|
|
Молодой возраст (20-29 лет) |
|
|
Одиночество, отсутствие семьи |
|
|
Развод, вдовство |
|
|
Потеря работы, выход на пенсию |
|
|
Медицинские (психические) |
Депрессия (см. Приложение 2) |
|
Алкогольная зависимость |
|
|
Наркотическая зависимость |
|
|
Расстройства личности |
|
|
Шизофрения и психозы |
|
|
Медицинские (соматические) |
Онкологические заболевания |
|
Хронические болевые синдромы |
|
|
Инвалидизирующие заболевания |
|
|
ВИЧ-инфекция |
|
|
Биографические |
Суицидальные попытки в анамнезе |
|
Суициды у родственников |
|
|
Тяжелые утраты в прошлом |
|
|
Неблагоприятные условия воспитания |
|
Ситуационные (триггерные) |
Утрата близкого человека |
|
Семенные и межличностные конфликты |
|
|
Диагноз тяжёлого заболевания |
|
|
Финансовые проблемы |
|
|
Угроза наказания, позора |
|
|
Социальная поддержка |
Социальная изоляция (“выбранное" одиночество, отстраненность) |
|
Враждебное окружение (отсутствие поддержки) |
|
|
Отказ от помощи |
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЧЕЛОВЕКА В СОСТОЯНИИ КРИЗИСА
|
Особенность |
Характеристика |
|
|
Эмоциональная неустойчивость |
Перепады настроения, импульсивность, непоследовательность действий, отсутствие самоконтроля, аффективные вспышки, чрезмерная раздражится ьность |
|
|
Импульсивность |
Склонность действовать по первому побуждению, под влиянием сиюминутных стимулов, эмоций, влечений, без обдумывания своих поступков, взвешивания альтернативных вариантов действий. В кризисе они могут действовать, нс обдумывая последствий своих действий, что часто приводит к тяжёлым актам самоповреждения |
|
|
Чёрно-белое мышление |
Тип мышления проявляющийся, когда мы категорично оцениваем события своей жизни, самих себя и окружающих. Следующие высказывания характеризуют такой способ восприятия: «Я не могу без него жить», «Лучше смерть, чем позор», «Меня никогда не простят», «Без этой должности я никому нс нужен» и др. |
|
|
Чрезмерное чувство вины и стыда |
Психопатологическое состояние, когда эти эмоции становятся всепоглощающими, иррациональными и разрушительными, выходя за рамки нормального «голоса совести», и проявляются как симптомы психических расстройств. Субъект обвиняет себя в реальных и надуманных неудачах, берёт на себя вину за события в жизни близких, а иногда и незнакомых людей. |
|
|
Заниженная завышенная самооценка |
или |
Под завышенной самооценкой понимается неадекватное завышение субъектом в оценивании себя. Заниженной самооценкой считают неадекватное принижение в оценивании себя субъектом. |
|
Безнадёжность беспомощность |
и |
Человек воспринимает своё состояние и ситуацию как жизненный тупик. Он не видит перспектив выхода из кризиса. Не способен представить своё будущее. Считает страдания бесконечными. Отрицает возможность улучшения состояния и уверен, что «никто не хочет и не в состоянии» ему помочь. |
|
Двойственное отношение суициду |
к |
Человек колеблется между желанием «остаться живым и изменить ситуацию» и «желанием умереть или причинить себе боль». Эти колебания обычно проявляются в повелении и могут быть использованы окружающими для усиления тенденций к жизни |
Мотивы суицидального поведения
|
Мотив |
Суть |
|
«Крик 0 помощи» |
Обратить внимание окружающих на своё состояние и найти помощи. |
|
Протест, месть |
Воздействие на значимых других: суицидальные действия (попытка или суицид) вызывают чувство вины у близкого человека в ситуации конфликта. |
|
Избежание ситуации |
Провоцируется неприемлемым для индивида изменением жизненной ситуации (увольнение с работы, ухудшение здоровья, развод, долги, уголовное наказание и пр.) |
|
Избежание страдания |
Провоцируется физическими или психологическими страданиями. Смерть или самоповрежденис представляется способом их прервать. |
|
Самонаказание |
Провоцируется чрезмерным чувством вины |
|
Воссоединение |
Фантазия о воссоединении с любимым человеком после смерти |
Оценка суицидального риска: практический чек-лист
Признаки высокого риска____________________________
|
Категория |
Проявления |
|
Намерения |
Мысли, планы, угрозы |
|
Эмоции |
Депрессия, безнадежность |
|
Поведение |
Прощание, раздача вещей |
|
Средства |
Доступ к медикаментам, оружию |
|
Поддержка |
Социальная изоляция |
|
Отношение к помощи |
Отказ, сожаление о «выживании» |
Состояние высокого суицидального риска
- Устойчивые мысли о смерти, прямые или косвенные высказывания о самоповреждении или самоубийстве
- Состояние депрессии и безнадежности
- Чувства вины /тяжелого стыда /обиды /сильного страха
- Импульсивность в поведении
- Наличие стрессовой ситуации
- Выраженное физическое или душевное страдание (болевой синдром, «душевная боль»)
- Отсутствие социальной и психологической поддержки
- Нежелание пациента принимать помощь /сожаление о том, что «остался жив»
Не принимающее и враждебное отношение окружающих (в том числе, специалистов, осуществляющих уход и поддержку) к индивидууму
Алгоритм действий социального работника при выявлении риска:
- Не оставлять человека одного
- Организовать наблюдение
- Ограничить доступ к средствам суицида
- Провести поддерживающую беседу
- Привлечь психолога / психиатра
- Уведомить родственников (этично)
- Организовать дальнейшее сопровождение
Принципы кризисной беседы
|
Рекомендуется |
Не рекомендуется |
|
Активное слушание |
Морализирование |
|
Прямые вопросы о суициде |
Игнорирование темы |
|
Эмпатия |
Банальные утешения |
|
Реалистичная надежда |
Невыполнимые обещания |
|
Четкие границы помощи |
Секретность угроз |
Куда обращаться за помощью в кризисной ситуации
Для незамедлительного реагирования в случае непосредственной угрозы жизни и здоровью человека необходимо обращаться в экстренные службы:
- 101 или 112 — вызов экстренных оперативных служб (МЧС) для пресечения попытки
суицида (открытие дверей, снятие с высоты).
- 102 — вызов милиции для обеспечения общественного порядка и безопасности.
- 103 — вызов скорой медицинской помощи для оказания неотложной медицинской
помощи.
Для получения круглосуточной, в том числе анонимной, психологической поддержки, консультации и перенаправления к специалистам действует телефон доверия: 133 (с мобильного и стационарного телефона, бесплатно, на территории Республики Беларусь),
Службы и учреждения района, готовые помочь
- Прием врача-психиатра (психотерапевта) Центральной районной больницы - тел.
- Приемное отделение Центральной районной больницы - тел., адрес (работает круглосуточно).
- Территориальный центр социального обслуживания населения (ТЦСОН) - тел., адрес (консультации и помощь пожилым гражданам).
- Помощь детям и подросткам - тел., адрес (консультации и помощь несовершеннолетним).
|
Мифы |
Факты |
|
1. Люди, говорящие о самоубийстве, на самом деле его не совершают. |
1. Большинство умерших перед суицидальным актом прямо или косвенно предупреждают о своих намерениях. |
|
2. Склонные к самоубийству люди твердо намерены умереть. |
2. В большинстве случаев самоубийств отмечаются колебания между желаниями жить и умереть. |
|
3. Самоубийство случается без предупреждения. |
3. Склонные к самоубийству люди часто дают вполне ясные указания о том, что собираются предпринять. |
|
4. Улучшение состояния после кризиса говорит о том, что риск самоубийства снизился. |
4. Многие самоубийства происходят в период улучшения, когда у человека появляется достаточно энергии и воли, чтобы обратить отчаянные мысли в решительные действия. |
|
5. Если у человека появилась склонность к самоубийству, то она сохраняется у него навсегда. |
5. Суицидальные мысли могут возвращаться, однако они не постоянны и у некоторых людей они никогда больше не появляются. |
|
6. Разговор о самоубийстве может внушить мысль о реализации акта. |
6. На самом деле, только прямой разговор о проблеме может способствовать облегчению состояния. |
Помощь доступна. Человека можно и нужно спасти. Сохраним жизни вместе.
- Человек испытывает фантазии и мысли о самоповреждении, самоубийстве. Необходимо оценить частоту, длительность и характер этих явлений, а также способность контролировать их самостоятельно.
- Признаки «прощания»', раздача долгов, подарков, написание завещания, «прощальных» писем.
- Суицидальные угрозы. Нередко высказывания носят прямой характер («Я покончу с собой»), но чаще суицидальные тенденции проявляются в косвенных угрозах типа: «Не хочу быть больше обузой...», «Лучше не жить, чем так сградать...», «Теперь я больше никого не побеспокою...», «Я вам больше не помешаю...», «Вы меня больше не увидите...», «Я не в силах сам ничего предпринять...», «Нет мочи больше терпеть все это...», «Я неудачник и являюсь для всех обузой...», «Всем будет только лучше без меня...» и др.
- Суицидальные попытки ранее. Чем больше количество и выше тяжесть совершенных попыток ранее, тем выше вероятность дальнейшего суицидального поведения.
- Степень планирования суицида. Наличие конкретного плана, чётких представлений индивида о времени, месте и способе суицидальных действий связаны с большим риском их реализации.
- Наличие средств суицида (накапливание медикаментов, наличие огнестрельного оружия, ядохимикатов и пр ). Риск увеличивается при наличии доступа к средствам, о которых думает пациент.
- Признаки депрессии, тяжелого страха, бред и галлюцинации
- Сниженное настроение: «потухший» взгляд, задержка дыхания, тяжёлые вздохи, необщительность, молчаливость, высказывания об отсутствии надежды, перспектив, смысла жизни.
- Снижение интереса к обычным для данного человека занятиям, контактам и развлечениям. Человек много времени проводит в постели, ничем не интересуется, избегает общения, просмотра телепередач, чтения и др.
- Снижение, работоспособности, повышение утомляемости. Человек обвиняет себя за «слабость воли», считает «никому не ненужным», «никчемным».
- Снижение самооценки и потеря уверенности в себе. Своё прошлое, настоящее и будущее человек воспринимает как череду прошедших и предстоящих неудач, в которых винит только себя.
- Чрезмерное чувство вины, беспричинное порицание себя. Субъск] обвиняет себя в реальных и надуманных неудачах, берёт на себя вину за события в жизни близких, а иногда и незнакомых людей.
- Повторяющиеся мысли и высказывания о смерти, самоубийстве. Суицидальные акты.
- Нарушение концентрации внимания, снижение памяти, чувство интеллектуальной неполноценности. У человека может появиться ощущение, что его умственные способности необратимо снижаются и он болен каким-либо тяжёлым заболеванием мозга. С уменьшением интенсивности депрессии эти симптомы проходят.
- Нерешительность, чрезмерные колебания в выборе даже незначительного решения.
- Заторможенность, снижение двигательной активности. Реже - беспокойство, повышение двигательной активности.
- Нарушения сна. Затруднения в засыпании, пробуждения по ночам, ранние пробуждения, отсутствие удовлетворённости ночным сном, чувство постоянной мыслительной работы по ночам. Бессонница в ранние утренние часы может сопровождалься гягостными тревожными переживаниями с суицидальными мыслями.
- Понижение или повышение аппетита. Значительное понижение аппетита и потеря веса говорят о тяжести состояния. В некоторых случаях повышение аппетита и увеличение веса может служить «компенсацией» отсутствия удовлетворения в других жизненных сферах. Учащение употребления алкоголя также может говорить о безуспешных попытках «ухода» от тяжёлых чувств.
- Снижение либидо, уменьшение потребности в сексуальной сфере.
- Соматические симптомы: задержка стула, сухость во рту, колебание артериального давления.
